沙发跌落竟要开颅？家长可要绷紧这根弦！儿童“头号杀手”就是它

相信每个有小孩的家庭都经历过小孩摔倒、头部磕碰的事情。近日，13岁的倩倩（化名）吃完早餐后便在躺在沙发上休息，一个不留神，倩倩突然从沙发上跌落，头部着地，当时左侧头顶鼓起了一个“大包”。妈妈马上给她做了冰敷，之后倩倩继续卧床休息，午餐和晚餐都没吃，晚上还呕吐了两次。发生呕吐后，家长才开始意识到问题的严重性，马上送至当地医院急诊，行CT检查提示“左侧颞顶叶急性硬膜外血肿”。

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▲术前CT可见左颞顶部硬膜外血肿

术后CT示血肿已清除 术后CT示血肿已清除

当地医院建议手术治疗。考虑到倩倩病情较稳定，为求更好的治疗，转入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科。入院后科室急诊复查头部CT，使用ASPECTS评分系统分析出血量44ml，结合患儿伴有嗜睡及颅高压症状，有明确手术指征。

爱美之心，人皆有之。13岁花季女孩倩倩一头乌黑秀发。她一听说手术要”剃光头”，而且9月新学期很有可能变成“板寸“发型来面对同学好友，表现得十分抗拒，甚至拒绝手术。

考虑到美观和社交问题，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科刘坤主任及张彭主任医师决定人性化设计左颞部直切口，部分备皮。术中设计小骨瓣，结合神经内镜完成微创手术，并开展美容缝合。术后严密观察及对症处理，倩倩很快恢复，出院时完全看不到头发缺失 。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科刘坤主任介绍，急性硬膜外血肿的发生与颅脑外伤有密切联系，多为颅骨骨折或变形，撕裂脑膜中动脉及其分支引起出血，根据出血速度，血肿部位和患者年龄有所差异，多有昏迷-清醒-再昏迷的改变。因此在头部受伤后，早期行头部CT检查，避免持续出血导致血肿增大引发脑疝。

坠落伤是孩子成长的第一大“杀手”。根据一项临床统计，儿童坠落事件中，从床上坠落最普遍，占到29.81%。此外，桌椅、沙发、楼梯、机动车以至于父母怀抱中，孩子都有可能坠落致伤。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科刘坤主任提醒，暑假儿童放假在家或在外玩耍，家长应尽到监护义务，防止受伤。儿童头部摔伤或磕碰后，如果出现昏迷或一过性昏迷、呕吐嗜睡、哭闹不止，肢体抽搐，精神不振，请及时送就近医院急诊科就诊，以免延误病情。还有的孩子当时没有任何反应，但过了一两天开始出现症状，所以发生头部摔伤或磕碰后的两天内，都要仔细观察孩子，出现反应及时去医院检查。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科 李书旺

（编辑YH）